预约就诊热线:0795-3569166   二级甲等综合性医院   宜春唯一的肿瘤医院
南昌大学第一附属医院、第二附属医院协作医院院
365棋牌短信充值_365棋牌游戏紫钻_365棋牌电玩城代理 宜春肿瘤医院

医院动态

卒中中心开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

2019-02-22 09:59:44 办公室

卒中中心开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

患者陈某某,男性,70岁,一月前因反复头晕在七病区就诊,经检查后,七病区易义东主任确诊椎动脉狭窄。26日凌晨1点,患者1小时前又突发失语,左侧肢体活动障碍,家属发现后立即送往我院急诊科,急诊科接诊医生查体后,立即请易义东主任会诊,启动卒中病人绿色通道,同时完善各项相关检查,NHISS评分18分,考虑右侧大脑半球脑梗死,发病时间在溶栓时间窗内,有溶栓适应症,告知家属急性缺血性卒中可选用静脉溶治疗方法,减少因血栓阻塞所引起的脑部损害严重程度,家属表示了解,并同意静脉溶栓治疗。

凌晨258分易主任为患者进行静脉溶栓,静脉溶栓期间易主任全程守候在患者身边。355分阿替普酶泵完,溶栓后送入重症监护室住院观察治疗。经过为期9天的治疗,患者左侧肢体乏力症状明显改善,言语清晰,出院时NIHSS评分是0分。患者及家属对住院效果非常满意,让患者恢复了健康,没有落下脑梗死的后遗症。

图片关键词

图片关键词

图片关键词

 


   卒中是我国居民死亡或致残的首要病因,美国每年新发急性缺血性卒中(AIS)79.5万例,中国每年新发270万例,其中大脑中动脉(MCA)或颈内动脉(ICA)的急性大血管闭塞(ELVO)占AIS的1/3~1/2。如何防治卒中,有效降低卒中的致死率、致残率,值得深思。

  在时间窗内达到责任血管的再通是成功治疗AIS的关键。最有效的方法是静脉溶栓静脉溶栓治疗的有效性和安全性已得到多项大型临床试验的证实。目前为止,国内外指南均推荐在发病4.5小时内采用组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓(IV-tPA)作为治疗AIS的首选方法,但此方法存在全身用药可选择性差、ELVO再通率低等缺点。文献报告,IV-tPA的再通率为17%~38%不等。再通与良性功能结局之间存在很强的相关性,与未再通者相比,再通患者有较高的功能独立性[比值比(OR)2.5,95%可信区间(CI)1.4~4.3]和较低的死亡率。此外,早期再通比晚期再通的患者预后更好。为此,近年来人们开始探索血管内治疗AIS,如动脉溶栓、支架取栓等。